索 引 号: 43061000/2020-1749287 发布机构: 管理员组 公开范围: 全部公开
生成日期: 2020-09-27 公开日期: 2020-09-27 公开方式: 政府网站

岳阳市医疗保障局机构简介

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岳阳市医疗保障局,根据中共岳阳市委办公室、岳阳市人民政府办公室关于印发《岳阳市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知(岳办〔2019〕21 号)规定,岳阳市医疗保障局(以下简称市医保局)是市政府工作部门,为正处级。

岳阳市医疗保障局贯彻落实党中央、省委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,全面落实市委、市政府关于医疗保障工作的部署要求,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

中文名:岳阳市医疗保障局  所属地区:湖南岳阳市

英文名: Yueyang Medical Security Bureau

党组书记:柳 怀          局长:张世愚

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.目录: 1、主要职责   2、职能转变

.        3、职责分工   4、内设机构

.        5、直属机构   6、领导班子

.        7、其他事项

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一、主要职责

(一)拟订全市社会医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度及相关社会职能的政策、规划、标准并组织实施。

(二)组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,监督管理各项医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)根据上级部门药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立合理的医保支付医药服务价格和确定动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)执行国家和省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

(七)制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(九)执行国家和省城乡医疗救助和医保扶贫政策,负责全市医疗救助和医保扶贫政策的制定、监督、实施工作。

(十)完成国家、省医疗保障局和市委、市政府交办的其他任务。

二、职能转变。

按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革,深入推进审批服务便民化的决策部署,组织推进本部门转变政府职能。完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次保障体系。不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控。按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

三、 职责分工。

市卫健委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

四、内设机构

(一)办公室。负责机关日常运转,承担文电、会务、调研、机要、档案信息、安全、保密、政务公开、新闻宣传、物资采购、后勤保障及相关合作交流等工作。

(二)待遇保障科。负责拟订全市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,拟订并组织实施全市医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策。执行国家和省城乡医疗救助和医保扶贫政策,负责全市医疗救助和医保扶贫政策的制定、监督、实施工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

(三)医药服务管理科。负责执行省医保目录和支付标准,按照权限和规定程序建立动态调整机制,根据医保基金运行情况,拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。根据上级政策规定,拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革。承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(四)基金监管科。负责拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。指导和监督全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(五)规划财务和法规科。负责组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计、统计工作,推进医疗保障信息化建设。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。推进招标采购平台建设,制定全市医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业和医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。组织起草全市医疗保障政策,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉和信访等工作。

(六)机关党委(人事科)。负责机关的党群、人事、工会、退休人员管理、监察、意识形态、作风建设等工作。机关纪委按章程设置,机关工会按相关规定设置。

五、直属机构

(一)岳阳市医疗保障事务中心

(二)岳阳市医疗保障稽核中心

六、领导班子

1、局党组书记柳怀:主持市医疗保障局党组工作。

2、局长张世愚:主持市医疗保障局行政工作。

3、党组成员、副局长李胜军:分管待遇保障科、规划财务和法规科。

4、党组成员、副局长徐焕斌:分管办公室、基金监管科。

5、党组成员、副局长胡晓华:分管医药服务管理科、机关党委(人事科)。

岳阳市医疗保障局

2020年8月12日