时序更替，华章日新！
2021年新征程启航！
回首去岁，磨砺始得玉成!
岳阳医保温暖有力，努力有成。一年来，在市委市政府的正确领导下，始终坚持以人民为中心，以健康为根本，全心全意为全市570多万参保群众提供高效、便捷、安全的医疗保障服务，奋力谱写新篇章。
加强政策支持
助力疫情防控总体战
★第一时间发布《致全市参保人员书》, 出台确诊病人和疑似病人医保报销政策，实行先救治后结算，确保患者不因费用问题影响救治。
★实施“长处方”政策，放宽代购药的限制，方便群众购药用药。
★1月31日，发布了《关于“不见面”办理医保业务的公告》，进一步畅通了线上、邮寄、电话等经办渠道，实行不见面办，切实方便群众远程办事，疫情期间，市本级受理网上医保经办业务3457笔。
★全面完成清算，保障落实落地。经市政府同意，3月10日市医疗保障局联合市财政局、市税务局出台了《关于阶段性减征及缓缴职工基本医疗保险费的实施方案》，明确了我市阶段性减征及缓缴我市职工基本医疗保险的内容、范围和期限，全面支持企业复工复产达产。
医保制度逐步成熟定型
待遇保障更加健全
★积极推进市级统筹改革。基本医疗保险市级统筹改革是今年医保工作的重头戏。市医疗保障局起草的《岳阳市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》，经市人民政府第39次常务会议审定，已于4月27日正式下发，走在全省前列。截至11月底，全市各统筹区已向市财政医保市级统筹基金专户上解结余基金18.55亿元，顺利完成了基金首次上解工作，预计在12月31日前全面完成所有结余基金的上解归集工作。
★落实城乡居民医保门诊统筹改革。从2020年1月1日起，取消城乡居民医保个人账户，全面实施城乡居民医保门诊统筹，同步督促落实“两病”用药保障。截止到2020年11月底普通门诊就诊3256125人次，门诊费用总额189186261.08元，门诊统筹支付108765901.57元；特殊门诊就诊220879人次，特殊门诊费用总额175516434.26元，特门统筹支付128552767.28元；高血压用药就诊149024人次，降血压药品费用12760321元，降血压药品政策范围内费用12059675.17元，降血压药品基金支付8249046.97元，糖尿病用药就诊77139人次，降血糖药品费用11191629.04元，降血糖药品政策范围内费用10702601.93元，降血糖药品基金支付7260466.59元。目前，门诊统筹改革和“两病”用药保障工作，均处于全省前列。
医保扶贫攻坚着力精准服务
兜底保障不断增强
★ 统筹安排，全员参保，稳步推进贫困人口医保全覆盖。进一步加强了参保数据对比，实行动态化管理，确保贫困人口应保尽保。截至11月底，全市建档立卡贫困人口288429人参保率100%，资助参保总金额达到4139.72万。
★即时结算，多重保障，积极推进健康扶贫“一站式”结算。进一步完善“一站式”结算信息系统软件，实现与扶贫办、卫健委、财政局、商业保险等相关部门互通，共建共享。截至目前，全市贫困人口县域内住院“一站式”结算265364人次，医疗总费用11.11亿元，报销总金额9.97亿元，平均报销比例89%。
★全面摸排，加强督促，加快落实基本医疗保险全覆盖。开发全民参保登记信息数据库，开展拉网式摸排。局领导也分片联点督导检查，坚持每天通报信息采集率、参保登记率、参保缴费率。截止11月底，全市常住人口577.13万人，参保总人数为552.68万人，其中职工62.65万人、居民490.03万人，参保率为95.8%，较好完成了辖区内常住人口数参保率95%以上的目标任务。
★未雨绸缪，抢抓进度，扎实开展明年参保全覆盖工作。从今年9月份开始，我局积极配合税务部门开展2021年度城乡居民医保征缴工作。运用电视、广播、报纸、微信公众号、网络媒体等渠道广泛宣传发动，提高人民群众的知晓率和参保积极性。截至2020年12月14日，全市参保总人数413.25万人，其中城乡居民参保350.6万人。
价格招采平稳有序
基金监管有力有效
★加快国家集采药品政策落地见效。加快国家“4+7”带量采购扩围工作在岳阳落地，从2020年1月起，我市医疗机构采购的“4+7”带量采购的药品平均降价52%，组织开展了第一批国家集采药品执行情况专项督查，加快推进了第二批国家集采药品、湖南省抗菌药品集采落实落地工作。7月4日至5日，组织开展了我市2020年度低值医用耗材和检验试剂的公开招标采购，招标代理费用和耗材价格实现了“双下降”。至11月中旬，我市第一批国家集采共采购药品2740.93万片，第二批国家集采共采购药品1309.5万片，均超额完成采购任务。同时，我局积极加入株洲五市联盟开展药品带量采购，目前联盟量采的18个品种均采取“2年周期，螺旋降价”的新模式，首批中选产品均降幅达61.15%。
★加大医疗服务价格调整力度。2020年初，我市全面取消了公立医疗机构耗材加成，实行“零利润”销售。比照省本级标准，结合我市实际，经过测算分析，共调整了我市846个医疗服务价格项目价格，平均增幅13%。8月份，根据我市医疗服务实际，新增医疗服务价格项目51个，修订医疗服务价格项目2个。12月份，联合市卫健委、市财政局下发了《关于调整我市基本医疗卫生机构医疗服务价格的通知》《关于调整规范我市公立医疗机构医疗服务价格的通知》，全面规范我市医疗服务价格管理工作。
★6月下旬起，市医保局联合市纪委成立专班，深入调研，精准施治，着力开展“医保清风”专题调研暨专项治理工作，建立和强化长效机制。在强力推进重点改革、严厉打击欺诈骗保的同时，坚持问题导向，刀口向内，认真查摆问题，重点围绕医保协议管理、医保基金监管、医保经办管理、医保政策执行四个方面，查找出11类31个具体问题，做到立行立改，边查边改。
★及时曝光典型案例，截至目前，全市共查处各类违法违规案件243起，约谈126家，限期整改252家，通报批评114家，暂停服务协议31家，解除医保服务协议12家，移送司法机关案件10起，拒付和追回医保基金6639.46万元。
突出党建引领
不断强化干部队伍建设
★深入学习习近平总书记视察湖南时的重要讲话精神、党的十九届五中全会精神和《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。
★坚持党建引领，全面加强政治机关建设。今年以来，我局着力开展创建“三表率一模范”政治机关活动，制定《实施方案》和《任务清单》，坚持将“三表率一模范”创建工作同解决主题教育、巡视巡察发现的问题结合起来，推动我市医保事业高质量发展。
★以政治建设为统领抓党建。印发了《理论中心组2020年学习计划》，制定《2020年教育培训计划表》，开展“大学习 走在前·书香进机关”活动，引导全局党员大兴学习之风，营造良好学习氛围。
★以廉政建设为抓手促发展。部署我局党风廉政建设工作任务，并组织全体人员签订廉洁自律承诺书，全局上下思想统一，形成共识。先后印发了《岳阳市医疗保障局廉政风险防控工作实施方案》和《全市医疗保障领域聚焦民生保障开展专项治理工作方案》，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效机制，进一步压实责任，营造依法行政、高效做事、廉洁干事的工作环境。
征途漫漫，惟有奋斗。2021年，站在“两个一百年”的历史交汇点，岳阳医保将不忘初心、牢记使命，乘风破浪、扬帆远航！