2019年国家医保药品准入谈判工作已经结束，119个新增药品中有70个谈判成功，加入到医保报销行列，价格平均降幅60.7%。还有27个药品进行续约。这些药品将全部纳入医保目录乙类药品范围。新版目录2020年1月1日启用。

这次谈判成功的药品涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

70个新增药品价格平均降幅60.7%

国家医保局医药服务管理司司长熊先军介绍，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整工作全面完成。在医保药品目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判药品备选名单，最终确定119个药品作为新增谈判品种。此外，2017年谈判准入药品中，有31个需要再次谈判确定能否续约。两者相加共计150个，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高。

具体来看，150个谈判药品中，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。其中，119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅60.7%。三种丙肝治疗用药价格的降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药价格的降幅平均在65%左右。31个续约药品中有27个谈判成功，价格平均降幅26.4%。

2019年医保药品目录收录药品2709个

谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功，目录结构得到进一步优化。

通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

■ 解读

本次谈判对降低患者负担有何助益？

进口药品基本都给出全球最低价

据介绍，通过谈判，多个全球知名的“贵族药”开出“平民价”，进口药品基本都给出全球最低价。

据统计，新增70个药品降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。续约的27个药品降幅为26.4%，患者个人自付比例将同步下降。

此外，12个国产重大创新药品谈成了8个。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年刚上市的。

本次医保药物准入谈判有何亮点？

能治愈丙肝的口服药首次进入目录

熊先军介绍，本次谈判将肿瘤、罕见病、慢性病和儿童用药等作为重点，进入谈判环节的基本药物全部谈判成功，备受关注的PD-1类肿瘤免疫治疗药、能治愈丙肝的口服药等首次进入目录。肺癌、直肠癌、乳腺癌等有了更多靶向和化疗药选择。波生坦、麦格司他等药品的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱目录内无药可治的困境。糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、耐多药结核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多优质新药可供选择。

如何应对部分药品未谈判成功的情况？

做好用药衔接，确保患者有药可用

熊先军表示，目录内药品的续约谈判不成功，会对患者用药的延续性和可及性造成影响。但目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。国家医保局将推动定点医疗机构做好用药衔接工作，按时执行新的药品目录并及时做好药品切换。同时，对短期内仍确需使用原药品的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保患者始终有药可用。

谈判药品的医保支付标准如何执行？

可根据仿制药价格调整支付标准

据介绍，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，是基金支付和患者个人支付的费用总和，各统筹地区以谈判确定的医保支付标准为基准支付药品费用。

本次谈判确定的药品医保支付标准有效期为两年（从2020年1月1日至2021年12月31日），两年期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。协议有效期内谈判药品企业向全国医疗保险定点医疗机构和定点零售药店供应该药品的价格不超过医保支付标准。

有效期限内如有其他生产企业的同通用名称药品（仿制药）上市，自动属于目录范围，医保部门有权根据仿制药价格调整医保支付标准，也有权将该通用名药品纳入集中采购范围。

本次谈判在谈判形式方面有何创新？

通过竞争性谈判，企业报价大幅下降

熊先军介绍，本次谈判针对丙肝药品创新性采用竞争性谈判形式，取得良好效果。鉴于6个丙肝用药普遍疗效显著、治疗效果相当且价格昂贵，疗程费用多超过5万元，依靠药物经济学测算和常规准入谈判难以引导企业将价格降至合理范围，创造性引入了竞争性谈判的方式，明确仅允许2个全疗程费用最低的药品进入目录，且承诺2年内不再纳入新的同类药品，引导企业充分竞争。通过竞争性谈判，企业报价大幅下降。