医疗参保职工零星报账审核制度

《岳阳市城镇职工基本医疗保险就医管理办法》（岳市劳社〔2000〕40号）

已办理相关手续的正常参保的异地住院患者

1、已办理转诊转院或异地安置手续、正常参保的异地住院；

2、已报备、正常参保的异地急诊住院。

转诊转院或异地安置的所需资料：①转诊转院或异地安置表；②报账人身份证和银行账号复印件；③住院发票原件；④住院汇总明细清单；⑤出院诊断证明书；⑥报账人医保手册。

1、患者或家属持报账所需资料到医保处服务大厅受理岗位进行初审，分下列情况做出处理：①资料齐全、符合报账要求的，收下资料并当场开出回执单；②资料不者齐，当面一次性告之所缺部分，允许补齐资料后重新申请受理；③不能报销者，当面说明理由，并退回所有资料。

2、初审符合的，受理岗位按医保相关政策入网络进行审核、结算并制作基金拨付单，交科室负责人签字。

3、逐级报分管处长、处长审核签字。

4、送基金管理科进行拨付。

1、医疗审核科应严格按相关政策受理报账资料，并将资料进行存档。

2、分管处长、处长应对报账资料进行严格审查。

3、基金管理科、稽核审计科对报账审核结算情况进行监督。

岳市劳社〔2000〕40号《岳阳市城镇职工基本医疗保险就医管理办法》执行。

1、患者或家属持报账所需资料到医保处服务大厅受理岗位进行初审，分下列情况做出处理：①资料齐全、符合报账要求的，收下资料并当场开出回执单；②资料不者齐，当面一次性告之所缺部分，允许补齐资料后重新申请受理；③不能报销者，当面说明理由，并退回所有资料。

2、初审符合的，受理岗位按医保相关政策入网络进行审核、结算并制作基金拨付单，交科室负责人签字。

3、逐级报分管处长、处长审核签字。

4、送基金管理科进行拨付。