×××乡(镇、街道)计生办:
我们二人系合法夫妻,双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理《一孩生育证》。我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《一孩生育证》自发证之日起即无效。如果本次生育是因本人欺骗导致的违法生育,愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。
特此承诺。
男方姓名(手模): 女方姓名(手模):
身份证号码: 身份证号码:
户籍地址: 户籍地址:
现居住地地址: 现居住地地址:
联系电话:
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