方奎明等20名委员：
您提出的《关于农民保健问题应引起重视和关注》已收悉，现答复如下：
近年来我委组织县市区从多方面开展工作，进一步规范实施农村基本公共卫生服务项目，进一步推进农村卫生机构服务能力，不断提高农村居民感受度和增强获得感。
一、全面实施基本公卫项目
国家基本公卫服务项目是发挥基层防治结合功能的重要举措，是保障居民健康的第一道防线。，我国于2009年开始启动国家基本公共卫生服务项目，凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供12类服务：
1、建立城乡居民健康档案；2、健康教育；3、传染病及突发公共卫生事件报告和处理；4、卫生监督协管；5、0~6岁儿童健康管理；6、孕产妇健康管理；7、老年人健康管理；8、中医药健康管理；9、预防接种；10、慢性病患者管理(高血压患者和2型糖尿病患者)；11、重性精神疾病患者管理；12、结核病及艾滋病健康管理。
其中1—4类为针对所有人群的服务;5—9类为针对特殊人群的服务;10—12类为针对患病人群的服务。农村65岁以上老年人、孕产妇、儿童、慢性病人、重性精神病患者等人群为重点的基本公共卫生服务工作由乡镇卫生院进行承担。
从2009年开始，我市基本公共卫生服务经费由15元/年/人，逐年提高到2016年的45元/年/人，免费向城乡居民提供12类45项基本公共卫生服务。城乡居民健康档案管理日趋完善。全市以老年人、孕产妇、儿童、慢性病人、重性精神病患者等人群为重点，建立规范的居民健康档案。截至2016年底， 全市累计建立居民健康档案511.91万份，建档率89.78%，儿童一类疫苗接种率保持在90%以上，孕产妇早孕建册54783份，孕产妇健康管理率、产后访视率达98.4%，0—6岁儿童健康管理率达85.89%，累计在管高血压患者300176人，在管糖尿病患者80062人，登记在册重性精神疾病患者25437名，在管的24525名，管理率达到96%，传染病及突发公共卫生事件报告和处置率达99.78%，卫生监督协管服务率达100%。十二大类基本公卫服务项目均完成了国家下达的年度指标任务。
二、进一步加强乡村两级队伍建设
支持村卫生室建设。各县市区采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置；加快运用信息互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室。
合理配置乡村医生。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师）的职责是向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。合理配置乡村医生，原则上按照每1000人服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
加强乡村医生教育培养。各县市区将按照《全国乡村医生教育规划（2011— 2020年）》要求，切实加强乡村医生教和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的，政府对其学费可予以适当补助。同时，各地将按照省卫生计生、教育部门统筹规划，针对未设置卫生室的“空白村”、以及边远地区乡村医生严重老龄化的地区，实施乡村医生本土化人才免费定向培养。培养对象毕业后，组织参加省卫生计生部门统一考试，对考试合格取得《乡村医生执业证书》的，注册成为本村卫生室的乡村医生。允许其他具有医学中专及以上学历人员参加省卫生计生部门统一考试，对取得《乡村医生执业证书》的，充实到乡村医生队伍。
三、以多种形式组织开展对口支援
在农村，扎实做好二级及以上医院对口支援乡镇卫生院工作，项目县结合实际制定了实施细则，分解了对口支援任务，签订了支援协议，强化了支援监管，确保了对口支援工作落到实处。督促非对口支援项目县(市）区比照省卫生计生委制定的对口支援实施方案，结合本地实际创造性地开展了本县县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作，不断提升了乡镇卫生院服务与管理水平。我市平江县共安排2家县级医院对口支援2家乡镇卫生院。其他县市区在没有国家项目支持的情况下也有条不紊的开展此项工作，除了对常规的医疗业务指导外，工作小组还通过手术示教、学术讲座等形式传授先进的学科知识，进一步提高了乡镇卫生院的业务水平。同时还帮助乡镇卫生院进一步健全了相关工作制度，规范了医疗服务行为。
四、大力推进家庭医生签约服务
家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要抓手。各地积极制定吸引居民主动签约的优惠政策，加大宣传引导力度，采取多种措施增强居民签约意愿，如为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务，加强二、三级医院和家庭医生（团队）的对接，二、三级医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，构建全科、专科协同服务模式，为群众提供连续、协同、高效的健康服务，推进家庭医生走进千家万户。
2017年将以预防接种、老年人和慢性病患者健康管理为重点，抓点带面，针对“一小一老和两病”重点人群优先开展签约服务。
感谢对卫生工作的关心和支持。
岳阳市卫生和计划生育委员会
2017年5月8日
承办负责人：刘志敏
承办人及联系电话：陈连峰 0730—8206079