岳阳市市场监督管理局关于岳阳市君山区药乐康大药房（个人独资）网络销售备案公示，根据《医疗器械网络销售监督管理办法》和《关于实施<医疗器械网络销售监督管理办法>有关事项的通知》之规定，经形式审查，我局对岳阳市君山区药乐康大药房（个人独资）办理了网络销售备案，现将备案信息予以公开，详见网络销售信息表：
医疗器械网络销售信息表
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医疗器械网络销售类型 |
□ 自建类 ☑ 入驻类 |
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联系人 |
姓名 |
证件号 |
电话 |
传真 |
电子邮件 |
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胡菊芳 |
421222199209****** |
191****0601 |
19106090601 |
360595374@qq.com |
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主 体 信 息 |
企业名称 |
岳阳市君山区药乐康大药房（个人独资） |
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住所 |
湖南省岳阳市君山产业开发区标准化厂房B区7号西101号 |
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社会信用代码 |
91430611MAEK77TU8K |
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经营场所或生产地址 |
湖南省岳阳市君山产业开发区标准化厂房B区7号西101号 |
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库房地址 |
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主体业态 |
□医疗器械生产 □医疗器械批发 ☑医疗器械零售 □医疗器械批零兼营 |
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医疗器械生产(经营)许可证或备案凭证编号 |
湘岳药监械经营备20250136号 |
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互联网药品信息服务资格证书编号（自建类必填） |
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经营范围 |
II类: 01-08;02-01;02-03;02-04;02-05;02-06;02-07;02-08;04;04-13;04-14;04-16;04-17;06-06;06-13;07-01;07-02;07-03;07-05;07-07;07-09;07-10;08-04;08-05;08-06;08-07;09;09-01;09-02;09-03;09-04;09-05;09-06;09-07;09-08;14-01;14-04;14-05;14-06;14-07;14-09;14-10;14-12;14-11;14-15;14-16;15-02;15-03;15-04;15-06;17-10;18-05;18-06;18-07;19-01;19-02;19-03;19-04;21-06;22-11;22-16;6840-体外诊断试剂（诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存）; |
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法定代表人 |
胡菊芳 |
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企业负责人 |
李立明 |
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网站信息 |
网站名称 |
美团网，拼多多 |
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网络客户端应用程序名 |
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网站域名* |
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网站IP地址* |
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服务器存放地址 （自建网站必填） |
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非经营性互联网信息服务备案编号 （自建网站必填） |
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电信业务经营许可证编号 |
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入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息 |
医疗器械网络交易服务第三方平台名称 |
医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号 |
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深圳百寿信息技术有限公司 |
(粤)网械平台备字(2020)第00014号 |
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上海寻梦信息技术有限公司 |
（沪）网械平台备字[2018]第00003号 |
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本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械网络销售活动。
法定代表人（负责人）签字：
登记单位盖章：
年 月 日 |
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