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信件公示

标题: 基层医院套取医保资金
来信人: 陈文
来信时间: 2011-11-19 20:56:50
内容: 医保基金是老百姓的“救命钱”。直接关系广大参保人的切身利益与生命健康安全,随着医保覆盖面不断扩大,老百姓的“救命钱”医宝金监管难度不断增加。在这种情况下,少数唯利是图的医院、医生、药店与一些患者结成利益共同体,打造灰色利益链条,采取种种隐蔽手段,骗取和套取老百姓的医保金。套取医保金要严查更要严惩,现在我市县区基层医院,利用一些医保卡,伪造病历,挂床”的方式虚列药品收入,做假账目,从医保局套取国家医保资金。希望有关部门查处。

受理回复

回复部门: 市人社局
回复时间: 2011-12-12 16:07:39
回复内容:  

陈文同志:

您好!

首先非常感谢您对医疗保险事业的关心与支持。您来信中反映少数医院存在套取医保基金的现象,我处已获悉。

为监督定点医疗机构执行医保政策的情况,维护医保基金安全,我处于2007年正式成立了业务监管科,专门负责对各定点医疗机构医保违规行为的查处,并出台了一系列管理性文件。我们的主要监管方式有:①日常监管:每天有两组监管人员到各定点医疗机构巡回检查,核实参保人员的就医情况;②重点检查:对违规现象较多的重点医院重复科室,加大巡查频率与力度实行重点监控;③专项检查:对普通存在的违规现象,开展了多次专项检查,如药品价格,合理医疗等,特别是今年来,我处联合岳阳楼区医保局、岳阳县医保中心、君山区医保中心等医保经办机构,开展“阳光医疗”审核行动,对全市直各定点医疗进行一次全面的监管检查,现已经完成了五家医院的检查,并作了严厉的处罚,拒付基金110万元,取消了岳阳市四化医院的医保定点资格,停止广济医院的内三科收治医保病人的资格。

基本医疗保险是一项复杂的系统工程,需要社会各界的大力支持与理解,真诚欢迎各界人士对我们的工作提出宝贵意见,监督我们的工作。

再次感谢您的来信。 

                     

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