岳楼医保字〔2022〕2号Ａ类 同意公开

对岳阳楼区政协五届五次会议第090号提案的

答  复

谢王踢委员：

您提出的《关于恶性肿瘤医保问题的几个建议提案》收悉。现答复如下：

1. 根据岳人社发〔2015〕82号《岳阳市人力资源和社会保障局关于进一步规范市本级基本医疗保险特殊病种门诊及家庭病床管理的通知》和岳医保发〔2019〕23号关于印发《城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》（试行）的通知中说明特殊病种门诊支付费用实行定额管理，其中职工恶性肿瘤门诊放、化疗，根据三级医院提供的治疗方案确定限额，报销85%/月，享受待遇期限1年、居民恶性肿瘤门诊放、化疗，根据三级医院提供的治疗方案确定限额，报销70%/月，享受待遇期限1年。

2. 依据《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》-湘医保发〔2021〕54号文件及关于印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》的通知-湘医保发〔2021〕34号文件等，现在目前有180种药品纳入了医保报销范畴，并且国家和省医保局努力做好靶向用药及化疗用药的相关谈判工作，努力做好政策更新，保证这些大部分特定病人的用药。目前双通道用药既可以在医院购药报销也可以在药店购药报销。

3. 对于放宽用药适应症范围，我们会及时根据你们的要求及时向市局递交申请报告，让市局及时将你们的需求反馈到省里及国家医保局。

岳阳市岳阳楼区医疗保障局

2022年6月20日

承办负责人：刘  蒙

承办人及联系电话：朱珊珊  13786059530