目前，用人单位参加城镇职工基本医疗保险应按照属地管理原则，在单位所在地所属的县（市）区医疗保险经办机构申请办理。

用人单位在市本级参保按如下程序办理：（1）参保申请。单位提交申请参保的资料（三证合一的营业执照复印件、法人代表身份证复印件、银行开户许可证复印件、参保职工身份证复印件、《用人单位社会保险登记申请书》、《岳阳市社会保险新增人员申报表》、人社部门认可的劳动合同备案表和单位工资统计报表）到炮台山路岳阳市医疗保障事务中心征缴科203室办理。（2）登记审核。岳阳市医疗保障事务中心征缴科对单位的参保人员和工资基数进行审核并录入信息。（3）医保缴费及发放电子证书。新增参保单位于每月16日后在岳阳市政务服务中心医保43、44号窗口打印缴费通知单缴费并通过发送邮箱317662349@qq.com申请电子证书。（4）新增参保人员去岳阳市政务服务中心三楼人社局28、29号社保卡窗口查询社保卡信息并激活社保卡。

用人单位办理城镇职工基本医疗保险须提供以下资料：（1）单位参保登记表一式三份；（2）职工花名册一式二份；（3）企业营业执照或事业单位成立批文复印件一份；（4）组织机构代码证复印件一份；（5）养老保险花名册一份；（6）经人社部门备案的劳动合同；（7）上年度劳动工资统计报表复印件一份，没有上年度劳动工资统计报表的新单位提供上月工资表复印件一份；（8）U盘拷贝程序，报电子文档；（9）单位基本账户开户银行名称及账号；（10）法定代表人（法人代表）、医保联系人、财务负责人身份证号码以及参加医保情况说明并盖公章。

市本级参保单位、各区属企业和部分中央、省属企业在岳阳市医疗保障事务中心办理医疗生育保险缴费基数申报年审工作；各区属机关事业单位在各区医疗保障事务中心办理医疗生育保险缴费基数申报年审工作；各县市参保单位在各县市医疗保障局办理医疗生育保险缴费基数申报年审工作。

每年3月1日至3月31日，具体以通知文件为准。

原在我市未参加基本医疗保险的新参保人员，由本人持身份证、当年养老保险缴费收据原件、近期一寸彩色免冠照片一张到户籍所在地医保经办机构办理参保手续。原在我市已参加过基本医疗保险的，与原单位解除劳动合同关系时转为灵活就业缴费的人员，凭身份证、《解除劳动合同书》到原参保地医疗保险经办机构办理续保手续。

灵活就业参（续）保人员的基本医疗保险费和大病医疗互助费按年度缴纳，缴费年度为每年1月1日至12月31日，正常缴费时间为每年7月1日至9月30日。

社会保障卡遗失后，身份证未遗失的参保人可携带有效身份证到配有即时抽卡机的银行办理挂失，即时补卡。身份证同时遗失的参保人需到岳阳市政务中心三楼3号、4号窗口办理挂失手续，待补办身份证收到后再到配有即时抽卡机的银行即时补卡。制卡、挂失补卡银行网点　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.工商银行德胜路支行0730-8224969地址：德胜南路150号岳阳市医疗保障局楼下。2.中国银行城陵矶支行0730-8238667地址：岳纸3.交通银行分行营业部0730-8296186地址：南湖大道188号银都大厦4.建设银行分行营业部0730-3069870地址：南湖大道310号岳阳市分行5.农业银行东茅岭之行0730-8247404地址：南湖大道593号农行岳阳市分行营业部7.农商银行开发区之行0730-8711782地址：八字门通海路长江骨科医院边上8华融湘江银行分行营业部0730-8717179地址：岳阳大道36号华融湘江银行岳阳分行营业部9.中国邮政储蓄银行分行营业部0730-8806121地址：泰和.沃尔玛图书城边上

（1）本人带身份证原件和社会保障卡到岳阳市医疗保障事务中心窗口查询。（2）智慧人社APP查询：进入APP首页点击→医保账户查询。（3）微信查询：点击支付→城市服务→社保→湖南社保查询→社保卡信息查询。

须提供本人社会保障卡、身份证给收治医院核对。

基本医疗保险异地就医是指参保人员到参保地外的医疗机构就医。我市异地就医目前已开通市内异地就医、省内异地就医、跨省异地就医业务。异地就医过程中，具备住院直接联网条件的情况下参保人应当进行联网直接报销；如不具备住院直接联网条件或因网络、技术等原因导致无法正常联网结算时，需参保人全额垫付住院医疗费用回参保地报销。参保人在就医地非定点医院住院治疗不予报销。

1、参保人员转诊至异地住院：(1)转至市内非参保地的其他县（市）区住院：由已开通市内异地联网业务的医院医保科向参保地医保经办机构提出联网申请，经参保地医保经办机构审核通过后可联网结算。如参保地审核不通过，请向参保地医保经办机构咨询报销事宜。（2）转至其他省市就医住院：包括省内异地转诊和跨省异地转诊，市本级职工经市一医院、二医院、中医院诊治后如需转诊者，可在上述三家医院医保科直接办理市外异地转诊申请。另有岳阳市康复医院限办理精神类疾病的转诊申请，岳阳市妇幼保健院限办理妇幼类疾病的转诊申请，岳化医院限办理巴陵石化公司职工的转诊申请，长炼医院限办理长炼公司职工的转诊申请。参保人持身份证和社会保障卡到申请的异地医疗机构就医进行住院联网结算，出院时支付个人自付部分即可。因网络、技术等原因导致无法正常联网结算时，由个人全额垫付医疗费后，凭原始有效住院发票、出院记录、住院费用汇总明细清单（加盖医院公章）和本人社会保障卡或身份证、本人银行账号回本市报销。生育、意外伤害暂未纳入异地联网结算范围。2、探亲、出差期间住院：在外探亲、出差因突发疾病须住院治疗的，可到当地县级以上定点医疗机构住院，三个工作日内（...

参加了基本医疗保险职工和城乡居民，其就医行为符合参保地医保政策且拟住院医院为全国联网医院时，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。通常有以下三类人员（1）异地安置人员：指退休后长期（一年）在异地居住生活且符合参保地规定的人员；用人单位派驻因公长期（一年）派驻异地工作且符合参保地规定的人员。（2）异地转诊人员：指符合参保地异地转诊规定的人员。（3）异地急诊人员：指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

参保人员跨省（市）异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”。第一步，在参保地经办机构进行异地就医备案，经办机构采集必要的信息。第二步，选择接入国家异地就医结算系统的联网医院。第三步，全国统一标准的社会保障卡为跨省异地就医办理住院登记唯一凭证，持卡住院就医和费用结算。

异地安置人员：市本级职工在岳阳市政务中心45号窗口凭身份证、社保卡完成信息采集，办理异地安置申请。异地转诊人员：市本级职工在具有转诊资质医院医保科凭身份证、社保卡、相关病历资料办理。具体可办理医院为岳阳市一医院、二医院、中医院。另外，市康复医院限办理精神类疾病的转诊申请，市妇幼保健院限办理妇幼类疾病的转诊申请，岳化医院限办理巴陵石化公司职工的转诊申请，长炼医院限办理长炼公司职工的转诊申请。异地急诊人员：可在三个工作日内（节假日顺延）通过智慧人社APP或电话、传真（联系电话0730-8251730）提供相关病历资料、身份证、社保卡等办理。

跨省异地备案可以通过各参保地的经办机构窗口、具有转诊资格的转诊医院、智慧人社APP、电话（市本级职工0730-8251730）、传真等备案。

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险不能转移。

1.生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金按政策支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，在产假期内由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。2.生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内由发放工资变更为享受生育津贴：1、符合法定生育条件的女职工除享受国家规定的98天产假外，增加产假60天。有下列情形的，还可以按照下列规定享受生育津贴：难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。2、女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

1.用人单位为职工连续缴费满10个月以上，并且继续为其缴费，补缴的不享受；2.符合法定生育条件。

用人单位男职工的配偶生育，其配偶无工作单位的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度按规定从生育保险基金中支付的人均生育医疗费用的50%。目前，岳阳市的标准为平产1300元，剖宫产1600元。

女职工在产假期满后至分娩8个半月内，由单位携带资料（相关部门出具的符合法定生育条件的证明原件及复印件、婴儿出生医学证明原件及复印件、出院诊断证明书原件及复印件、《生育津贴申请表》）到参保地医保经办机构办理相关手续，核定好金额后，由单位出具收款收据并提供单位的开户银行名称及账号。

相关部门出具的符合法定生育条件的生育证（准生证）原件及复印件、婴儿出生医学证明原件及复印件、男职工配偶生育分娩出院诊断证明书原件及复印件、住院发票原件、费用总清单。

人流（住院）最高支付标准，三级医院1600元，二级医院1400元，一级医院1200元。引产（住院）最高支付标准，三级医院2500元，二级医院2300元，一级医院2100元。

办理岳阳市生育保险待遇登记备案需要提供资料：怀孕女职工身份证或社会保障卡、相关部门出具的符合法定生育条件的生育证（准生证）原件及复印件、孕检证明。（1）本地生育：市本级参保女职工怀孕20周后至生产前办理，由本人持以上资料到选定的岳阳市内生育保险定点协议医院办理生育保险待遇登记备案手续，产前检查费用、生育分娩医疗费用直接在选定的定点医院减免。参保人选定的岳阳市内生育定点协议医院中途不得随意变更。（2）异地生育：市本级参保女职工怀孕20周后至生产前办理，持以上资料原件到市医疗保障局医保事务中心生育保险窗口办理异地生育待遇登记备案，并选定异地生育的定点医院，单位医保专管员、本人或委托他人均可办理。生育分娩住院医疗费用报销参照异地生育住院费用报销流程。

办理了异地生育待遇登记备案手续选择异地生育的女职工。可由单位医保专管员或本人持相关部门出具的符合法定生育条件的生育服务证（准生证）原件及复印件、婴儿出生医学证明原件及复印件、住院费用发票原件、异地住院总费用清单原件（盖医院公章）、出院诊断证明书原件（盖医院公章）、本人银行账号复印件一份（注明开户行所在地、本人姓名及联系电话），到岳阳市政务中心三楼46号窗口办理生育费用报销。

每年10月-12月工作日，城乡居民携带户口簿或身份证、一寸免冠照片2张到户籍所在地或居住地社区办理参保登记手续后，再到华融湘江银行缴费或者通过“智慧人社”APP网上缴费。以下几类人员还须提供相关证明材料的原件和复印件：（1）享受最低生活保障待遇人员需携带当年有效的《岳阳市城市居民最低生活保障金领取证》；（2）鉴定为一级、二级的残疾人需携带《中华人民共和国残疾人证》；（3）“五保户”和“三无”人员，需携带由民政部门发放的相关证件或出具的证明；（4）外地户籍的需提供居住证、房产证、租房合同等资料。（以上步骤均可在智慧人社APP上进行手机申请）

参保人员到定点医疗机构办理住院手续时，凭本人的社会保障卡，学生凭医保卡，并预交个人自付费用。办理出院手续时，应由个人自付的医疗费用由个人与医院直接结算；应由城乡居民基本医疗保险基金支付的部分，由医疗保险经办机构与医院直接结算；并在“医疗费用结算单”上签字，取回社会保障卡即可。

未成年人发生意外伤害发生的门诊医疗费用，先由学生家长垫付，然后提供发票原件、门诊病历、费用清单、意外伤害调查表、户口本及家长银行账号到医保中心报销。城乡居民被动物咬伤最高报销400/人次。需提供疾病防治中心的门诊病历、原始发票、注射单、身份证复印件、银行账号（未成年人提供户口本及家长银行账号），交医保中心报销。

（1）转往市外住院的，电话8212157即可备案，在医院直接异地联网结算（意外伤害和生育须回中心报销），省内的只需提供身份证给医院，省外的需提供社会保障卡给医院结算。（2）转往非异地联网定点医院的或其他原因不能直接结算的，出院时发票原件、医疗费用总清单、出院诊断书或出院记录、（意外伤害还须提供意外伤害调查表及住院病历复印件）、身份证、本人银行账号（未成年人提供户口本及家长银行账号）到我中心报销。

（1）每月20日前患者本人（或有家属陪同）持申报病种相关住院病史资料、并发症检验报告单、医保手册和两张1寸免冠照及身份证复印件至综合业务股办理特殊病种门诊申请；（2）楼区医保局股室工作人员初审，填写特殊病种门诊审批表，股室汇总，分管副主任批示后移交医保局特殊人群和个人账户股组织专家评审（无相关检查或诊断依据不充分的，由患者到三级医院做相关检查后再申报）；（3）一经发现所提供资料与原件不符或弄虚作假者，该患者进入“医保黑名册”三年之内禁止申办特殊门诊；（4）审批不通过的，相关股室工作人员电话通知领回申报资料；（5）审批通过后的交分管副主任、主任批示后电话通知患者领取特殊病种表、完成系统申请；（6）患者或家属确定特门协议管理药店，414股室股长完成系统审批程序。参保单位或个人在每季度最后一个月15日前凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并填写《城镇职工医保特殊门诊申请表》，同时备齐相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊门诊服务药店。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家进行初步鉴定。每季季末市医保处组织专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特...

1.转诊转院：在市内医院直接转往省内或跨省异地联网定点医院的，可由首诊定点医院在系统中转诊，凭身份证或社会保障卡直接在就诊医院直接结算；转往非异地联网定点医院的或其他原因不能直接结算的，出院时发票原件、医疗费用总清单、出院诊断书或出院记录、（意外伤害还须提供意外伤害调查表及住院病历复印件）、身份证、本人银行账号（未成年人提供户口本及家长银行账号）到我中心报销。2.异地急诊：参保人员因探亲、旅游等原因在异地急诊住院的，通过电话8212157备案或通过代办人员直接在窗口申请，由医保部门负责办理异地联网。3.异地长期居住：参保人员因随子女居住、外出务工等原因在异地长期居住的，可办理异地长期备案。通过电话8212157备案或通过代办人员直接在窗口申请，由医保部门负责将其直接备案到居住城市，在该城市所有异地联网医院住院均可实现直接联网结算。

参保患者持特殊病种门诊病历本和社会保障卡到其本人选定的定点医院及定点药店就医、购药，直接由定点医院、定点药店按特门结算标准进行结算。属于参保患者自付的费用，先由其社会保障卡支付，社会保障卡金额不足的，再用现金支付，参保人须在结算单或处方上签字确认。参保患者住院后特门待遇自动停止，出院结算15天（不含结算当日）后恢复待遇。

患者因病情需要转诊到市内非首诊定点医院住院的，需经首诊定点医院结算后，即可到转诊的医院办理住院手续。急诊抢救直接到市内非首诊定点医院住院的，患者需48小时内到首诊定点医院结算后办理转院手续。

学生及儿童发生意外伤害原则上在首诊定点医院治疗，凭医保卡（无医保卡的办理临时医保卡）到首诊定点医院治疗；填写好意外伤害调查表，出院时可直接报销。学生及儿童发生意外伤害原则上在首诊定点医院治疗，凭医保卡（无医保卡的办理临时医保卡）到首诊定点医院治疗；填写好意外伤害调查表，出院时可直接报销。