各县（市、区）医疗保障局、财政局，意外伤害保险承办机构：

　　根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》（湘政办发〔2022〕67号）文件精神，结合我市实际，调整我市城乡居民意外伤害保险政策。现将政策调整部分通知如下：

　　一、提高筹资标准

　　2023年岳阳市城乡居民意外伤害保险筹资标准为每人每年45元。

　　二、统一待遇享受期

　　参保城乡居民意外伤害保险待遇享受期为每年1月1日至12月31日，新入学大中专院校学生医保待遇享受期为缴费当年9月1日至次年12月31日。

　　三、统一住院起付标准和支付比例

　　城乡居民意外伤害保险住院起付标准和住院支付比例，与城乡居民基本医疗保险保持一致。

　　（一）住院起付标准

　　同一结算年度内，第一次住院起付线标准：基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）200元；一级医疗机构或不设等级医疗机构500元；二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元；省部属医疗机构2000元。

　　一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付线标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。

　　（二）住院支付比例

　　参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付线标准以上部分，由居民医保基金按比例支付。基层医疗机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付比例85%；一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%；二级医疗机构支付比例80%；三级医疗机构支付比例65%；省部属医疗机构支付比例60%。

　　四、异地就医

　　参保人员应当在参保地或异地医保定点医疗机构就医。除危急重症患者抢救外，在非医保定点医疗机构发生的医疗费用不予支付。异地长期居住或临时外出就医的参保人员应当办理异地就医备案。异地长期居住人员在备案地就医，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点，未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。

　　本通知自2023年1月1日起在全市施行。

　　岳阳市医疗保障局 岳阳市财政局

　　2023年3月1日