岳医保字〔2026〕2号A1类 同意公开

钟声代表：

　　您提出的《关于深化“物业+养老”融合服务模式推动社区居家养老高质量发展的建议》收悉。我局作为会办单位，结合医保工作职责，就建议中涉及的医保相关事项现答复如下：

　　一、关于医保对养老的作用

　　我局始终坚持以人民健康为中心，积极应对人口老龄化国家战略，高度重视医疗保障在养老服务中的基础性、支撑性作用。在制定各项政策时充分考量老年人权益保护、持续提高老年人医疗保障服务质量、支持医养结合高质量发展。如《湖南省医疗机构医疗保障定点管理实施细则（试行）》规定“将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理”，扩大医保结算覆盖范围，为老年人就近就医、买药提供便利医疗保障服务；2025年深化基层门诊统筹综合改革试点工作中，提供“老年人健康管理服务包”“慢病管理包”等医养结合服务；完善门诊慢特病保障，减轻老年慢病患者长期用药负担；对老年人群体中的特困供养人员和最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象参加城乡居民医保的个人缴费部分分别给予全额资助和半额资助；积极推进长期护理保险制度建设与实施，预计能够为老年人群体中的失能人员享受长期护理提供资金保障。

　　二、关于医保监管责任

　　医保基金监管工作是医保工作重中之重，关系到百万市民医疗保障安全。去年以来，我局联合12个市直部门，合力推进专项整治，取得了阶段性的成效：共检查定点医疗机构2972家、定点药店1500家、医保经办机构11家，稽核率100%；约谈两定机构559家、行政处罚217起、暂停协议47家、解除协议288家；追回及处罚款9220.49万元（追回6719.04万元，罚款2501.45万元）；移送线索120件（纪检部门71件、司法机关9件、卫健25件、市场监管15件），1人被留置处理。

　　我局将继续保持“零容忍”的监管作风，坚持“严”字当头，严格履行医保部门专业监管职责，从严监管，严厉打击欺诈骗保行为；“实”字托底，以全覆盖稽核压实监管责任，坚决守住基金安全底线。进一步规范涉医养老服务的医保基金监管，对涉医服务行为开展医保基金稽核，重点核查医保基金使用的合规性，确保医保基金专款专用。

　　三、关于专业人才培养

　　我市养老需求人口与专业照护人员比例失衡，为加快构建专业化、标准化、职业化的照护人才队伍我局采取以下五项措施，一是明确培训方向，为进一步提高我市长期护理服务质量，助力养老等领域服务消费高质量发展，我局已将长期照护师培训纳入“人才强市”战略总体布局，严格落实国家、省医保局及七部门做好当前长期照护师培养培训工作的要求，积极推动建立与职业技能等级相衔接的差异化支付机制，增强职业吸引力；二是严格机构认定，确定岳阳职业技术学院为全省首批健康照护师（长期照护师）职业社会培训评价组织。2025年11月30日，湖南省长期照护师（五级）职业技能等级认定考试在岳阳职业技术学院考点顺利开考，标志着岳阳地区率先启动长期照护师职业技能等级认定工作；三是提升培训实效，培训内容对标《长期照护师国家职业标准》，覆盖生活照料、基础护理、应急处置、心理支持等核心模块；四是落实补贴激励，市医保局联合人社、财政等部门，将长期照护师培训纳入职业技能培训补贴范围。对符合条件的就业重点群体、企业职工等，按规定落实培训补贴和评价补贴。同时，鼓励拟定点的长护服务机构优先选聘持证人员，让从业人员“留得住、用得好”；五是深化部门协同，市医保局主动与民政、人社、卫健和市总工会等部门协同，构建“岗位需求+技能培训+技能评价+就业服务”的四位一体培训模式全链条。通过共建实训基地、开展考评人员认证培训、组织继续教育再培训等方式，持续提升从业人员专业水平。目前，全市正计划按省局要求推出“一村（社区）一长护师三年培训计划”，年均拟开展相关技能培训千人以上，覆盖农村转移劳动力、养老从业人员等多类群体，有效缓解了行业人才短缺问题。截至2026年3月，已开展了三批次考试，共有316人参加考试，283人通过考试成为长期照护师，通过率达90%，持证上岗的长期照护师已成为本地康养服务的中坚力量。

　　岳阳市医疗保障局将继续优化培训体系，扩大培训覆盖面，推动长期护理保险制度落地，以高质量人才供给助力康养事业高质量发展，提升全市民生服务质量。

　　感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

　　岳阳市医疗保障局

　　2026年5月11日

　　承办负责人：许军民

　　承办人及联系电话：宾黎　0730－8251753