岳医保字〔2026〕8号 A2类 同意公开

蒋曦晖委员：

　　您提出的《关于开展乡镇卫生院医养结合的提案》收悉。现答复如下：

　　一、关于我市长期护理保险制度实施情况

　　长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。

　　2025年我局积极推进我市长期护理保险制度建设实施，开展了如下工作，一是在我市范围完成了职工长期护理保险调查摸底，初步预测全市认定失能和部分失能老年人11.31万人，占全市60岁以上老年人口的11%，其中重度失能人员2.31万人，占60岁以上老年人口的2.25%，占全市总人口的0.46%；二是前往重庆、安徽、湘潭等地学习各地长期护理保险制度建设先进做法。三是开展“情暖巴陵长护万家”公益活动。组建志愿者团队23人，在社区建设“爱心驿站”，采购储备床上洗澡机、轮椅移位机等一批护理设备和耗材，为社区内失能人员提供头面部清洁梳理、手/足部清洁、沐浴等16项基本生活护理。还与岳阳洞氮医院、铁路小区社区医养服务中心联合建设了2个社区老年助浴服务站，为失能人员提供专业化免费服务。截止2026年4月底已在楼区9个街道，覆盖铁路社区、望岳路社区、望城岭社区、学坡社区、东湖社区、梅子柿社区等38个社区，建档服务对象121人，累计服务2014人次。

　　2026年我局制定并印发了《岳阳市推进落实长期护理保险制度工作方案》（以下简称工作方案），明确了推进落实长期护理保险制度的组织领导、责任分工、重要任务及时间节点等重要内容，为推进我市长期护理保险制度建设实施提供清晰可行的路径。

　　二、下一步推进长护险工作重点

　　为推进长期护理保险制度走深走实，下一步我局将按照全省统一部署做好以下工作，一是完成全市参保人群、失能状况、护理资源、基金收支全面摸底测算。起草《岳阳市长期护理保险制度实施细则》，按规范程序报市政府印发；二是开展定点失能评估机构和护理服务机构准入审核，组建失能评估专家库，完成评估员、照护人员专业培训，通过公开招标确定第三方经办机构并签订服务合同，开展全市政策宣传和业务培训；三是开展长期护理保险信息系统开发、测试，实现与税务、民政、卫健等部门及定点机构系统对接，模拟运行并排查整改问题，实现医保电子凭证/社保卡直接结算。建立制度运行监测机制，制定应急预案。

　　全市按照国家、省部署分步建立长护险制度，2026年先建立职工长护险制度，覆盖单位职工、退休人员和灵活就业人员，在三年内逐步将未就业城乡居民纳入长护险制度保障范围，实现长护险全覆盖，为全市失能人员提供坚实的制度保障，促进居家养老高质量发展。

　　三、关于基层医养融合发展

　　根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》（湘医保发〔2025〕25号），我市屈原管理区、汨罗市开展试点，整合相关资金、政策、服务形成“三包”（资金包、政策包、服务包），参保居民在参保地签约家庭医生后，在签约基层医疗机构普通门诊就诊，基础及增值服务包诊疗无起付线，医保内普通诊疗按70%报销，特定政策清单项目按90%报销，支付限额按现行普通门诊统筹政策执行为420元，且在签约家庭医生门诊就诊时，不再收取诊查费。

　　下一步我局将推广汨罗市和屈原管理区基层门诊统筹改革的优秀经验，支持更多县市区开展基层门诊统筹改革，为老年人群体提供更丰富、更便捷的健康管理服务，减轻医疗费用负担。目前君山区已上报申请成为下一批试点区域。

　　感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

　　岳阳市医疗保障局

　　2026年5月11日

　　承办负责人：许军民

　　承办人及联系电话：宾黎　0730－8251753