岳医保字〔2026〕21号 A2类同意公开

周迪军委员：

　　您提出的《关于发挥医保引导调控作用，支持岳阳市基层慢性病筛防中心建设和运行》收悉。现答复如下：

　　一、我市现行支持基层慢病防控及基层医疗机构的相关政策与落实成效

　　我市始终坚持医防融合、医保赋能、服务下沉思路，已建立起覆盖阵地建设、待遇保障、支付支持、服务管理、宣传培训的完整政策体系，为基层慢性病筛防工作筑牢基础，各项政策均对本次提案内容形成有力支撑。

　　（一）顶层设计先行，将基层慢病防控纳入全市健康发展总体布局。我市先后印发《健康岳阳行动实施意见》《健康岳阳“十四五”发展规划》《慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》等文件，明确将高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺、肿瘤等重点慢性病防控列为重点民生任务，要求基层医疗机构全面承担慢病筛查、早期干预、随访管理职能，同步明确市医保局、市卫健委协同推进职责，为基层慢病筛防中心建设提供制度依据与顶层支撑。

　　（二）优化慢特病医保待遇，扩大保障范围、降低群众就医负担。严格落实湖南省统一慢特病门诊保障政策，自2023年9月起执行《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》，将高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病后遗症、恶性肿瘤等47个病种纳入门诊慢特病保障范围，政策范围内费用不设起付线，报销比例达70%，大幅减轻慢病患者长期用药负担。2026年，湖南省医保局推行“湘医保·心服务”16项惠民新举措，实行高血压、糖尿病、冠心病等门诊慢特病病种免复审，进一步提升了慢病患者的就医便利性，目前全市基层医疗机构、村卫生室全部纳入医保定点范围，实现行政村医保定点全覆盖，参保群众可就近在基层享受慢病就诊、购药、报销一站式服务，打通慢病管理“最后一公里”，为群众主动参与基层筛查、诊疗提供便利。

　　（三）依托家庭医生签约与门诊统筹，强化基层慢病日常管理支持。我市持续推进家庭医生签约服务提质增效，出台专项实施方案及年度提升细则，将慢病筛查、健康随访、生活方式干预、用药指导纳入家庭医生基础服务包，并给予专项经费补助。同时依托医保门诊统筹政策，对基层医疗机构开展的普通门诊、慢病随访、健康监测等服务按规定予以支付，引导家庭医生团队常态化开展慢病筛查与健康管理。当前全市基层医疗机构已实现高血压、糖尿病监测点及专病门诊全覆盖。

　　（四）健全部门联动机制，常态化开展培训与宣传。市医保局与市卫健委建立长期协同工作机制，定期联合开展医保政策解读、慢病规范化诊疗、随访管理等业务培训，提升基层医务人员政策执行与专业服务能力。依托基层医疗机构、村卫生室、社区阵地，广泛开展慢病防治、医保政策科普宣传，引导群众树立早筛查、早干预、规范控病的健康理念，群众对慢病管理和医保政策知晓度持续提升。

　　二、结合提案建议，下一步重点工作方向与实施计划

　　结合我市现有政策基础、工作成效以及您提出的意见建议，市医保局下一步将立足政策落实、经办优化、对上争取、协同配合四项核心职责，全力配合市卫健委推进基层慢性病筛防中心建设，最大化发挥医保支撑保障作用。

　　（一）全力配合试点建设，健全部门协同联动机制。我局将积极配合市卫健委择优遴选基层医疗机构开展慢病筛防中心试点建设，全程参与试点工作会商、进度调度、问题协调。立足医保经办职能，做好试点机构医保定点服务衔接、费用结算保障等工作，配合建立考核推进机制，助力打造可复制、可推广的基层慢病筛防工作模式。

　　（二）精准落实省级政策，补齐基层慢病预防保障服务短板。严格执行全省统一医保保障规定，在省级政策框架内，全力优化属地经办服务。精准落地慢病门诊保障、门诊统筹政策，对基层筛防中心开展的慢病筛查、风险评估、健康干预、长期随访等合规预防性服务，严格按照省级统一标准优先审核、规范结算、高效保障，优化经办流程、压缩办结时限，破解基层经办堵点，提升慢病预防服务保障效能。

　　（三）依托医保杠杆引导，助力构建全民健康管理格局。严格执行省级医保差异化待遇导向，配合开展群众健康引导工作。对遵医嘱规范治疗、病情控制稳定、就医行为合规的慢病参保群众，全面落实省级医保待遇倾斜政策，通过政策落地引导群众从“被动就医”转向“主动健康”，减少慢病并发症发生，合理管控医疗费用，夯实慢病防控成效。

　　（四）强化经办能力建设，夯实基层服务保障基础。常态化配合卫健部门开展基层医务人员业务培训，重点强化省级医保政策解读、慢病合规结算、智慧医保系统操作等内容，全面提升基层医保服务能力。多渠道开展医保惠民政策、慢病防控知识科普宣传，引导居民主动参与基层慢病筛查和规范管理，营造全民防控良好氛围。

　　（五）积极对上汇报争取，助力完善慢病保障体系。全面梳理我市基层慢病筛防工作痛点、试点建设需求及提案合理化建议，专项向上级医保部门汇报对接，积极争取省级政策试点、专项支持，争取在慢病预防服务支付、长处方结算、基层差异化保障等方面获得省级政策优化倾斜。待省级政策调整完善后，第一时间在全市落地落实，配合卫健部门逐步扩大基层慢病筛防服务覆盖面，健全“预防—筛查—干预—管理—治疗”全链条防控体系。

　　感谢您对我市医疗保障事业的关心与支持。

　　岳阳市医疗保障局

　　2026年7月2日

　　承办负责人：陈连峰

　　承办人及联系电话：周远辉18873017333